El campo visual es la extensión de espacio que percibe un ojo inmóvil, mirando hacia el infinito. Su importancia radica no sólo en cuantificar la calidad de visión de un paciente, sino que además su morfología puede tener un valor localizador de una lesión a lo largo de la vía
óptica.
El campo visual normal se extiende aproximadamente desde 60º hacia dentro de la nariz hasta 100º hacia afuera en cada ojo, y unos 60º por encima y 75º por debajo de la horizontal.
Defectos del campo visual:
• Papila
• Retina
• Quiasma
• Radiaciones ópticas
• Área occipital
Exploración:
La técnica más precisa es la perimetría automática, que
requiere el uso de instrumentos sofisticados (perímetros). No obstante, existen dos test de fácil
realización que no requieren aparataje especial.
Uno explora el CV periférico (test de confrontación) y otro el central (Rejilla de Amsler).
Perimetría automática:
Exploración del CV mediante una cúpula hemisférica, en la que se proyectan luces de diferentes intensidades y tamaños en las diferentes áreas del CV. Cuando los estímulos se proyectan en una pantalla plana hablamos de campimetría, reservando el término de perimetría para la exploración realizada en una cúpula hemisférica.
Los resultados anormales pueden deberse a enfermedades o trastornos del sistema nervioso central, tales como tumores que lesionan o presionan (comprimen) las partes del cerebro que tienen que ver con la visión.
Otras enfermedades que pueden afectar el campo visual del ojo abarcan:
- Diabetes.
- Glaucoma.
- Hipertensión arterial.
- Degeneración macular.
- Esclerosis múltiple.
- Glioma óptco.
- Tiroides muy activa (hipertiroidismo).
- Trastornos de la hipófisis.
- Desprendimiento de retina.
- Accidente cerebrovascular.
- Arteritis temporal.
Cartas de Snellen
Se utilizan para determinar la agudeza visual a distancia.
Agudeza visual (AV)
Definición: es la expresión numérica del sentido de las formas, en relación al objeto más pequeño que puede ser percibido.
Técnica:
1. Se valorará siempre primero AV sin corrección y posteriormente con corrección (anteojos o lentes de contacto).
2. La habitación donde se realice la prueba debe estar bien iluminada.
3. Sitúe al paciente a una distancia de 6 m (20 pies), con la cabeza a la altura de una cartilla de Snellen.
4. Se revisará cada ojo por separado, primero ojo derecho (OD), después el izquierdo. Solicite al paciente que cubra su ojo izquierdo (OI) con un oclusor o un cartón opaco. Con cuidado de no presionar su ojo.
Se utilizan para determinar la agudeza visual a distancia.
Agudeza visual (AV)
Definición: es la expresión numérica del sentido de las formas, en relación al objeto más pequeño que puede ser percibido.
Técnica:
1. Se valorará siempre primero AV sin corrección y posteriormente con corrección (anteojos o lentes de contacto).
2. La habitación donde se realice la prueba debe estar bien iluminada.
3. Sitúe al paciente a una distancia de 6 m (20 pies), con la cabeza a la altura de una cartilla de Snellen.
4. Se revisará cada ojo por separado, primero ojo derecho (OD), después el izquierdo. Solicite al paciente que cubra su ojo izquierdo (OI) con un oclusor o un cartón opaco. Con cuidado de no presionar su ojo.
5. Pida al paciente que le indique el número de línea de letras más pequeñas que alcance a distinguir, sin que tenga que realizar esfuerzo visual.
6. Solicite al paciente que lea en voz alta las letras en la línea que haya señalado, de derecha a izquierda o viceversa. Efectuando la prueba con la rapidez suficiente para impedir que el paciente memorice la tabla y evitar que intente emplear el enfoque.
8. Hará lo mismo posteriormente para revisar el OI.
9. Para cada ojo, registre la línea de letras menor tamaño que el paciente puede leer. Si la mayoría de las letras de una línea se identifican correctamente (>50%), de al paciente crédito por esa línea.
9. Para cada ojo, registre la línea de letras menor tamaño que el paciente puede leer. Si la mayoría de las letras de una línea se identifican correctamente (>50%), de al paciente crédito por esa línea.
Consideraciones generales:
- Con propósitos diagnósticos la AV a distancia es el estándar para la comparación y siempre se prueba por separado en cada ojo.
- Todas las tablas de AV están diseñadas para examinarse a 6 m o 20 pies, y señalan junto al símbolo el valor del denominador. La razón para escoger a esta como distancia mínima para la determinación de la AV lejana, obedece a que a mayor o menor distancia interviene la acomodación, lo cual falsea los resultados. A esta distancia se "elimina" la acomodación.
- Con propósitos diagnósticos la AV a distancia es el estándar para la comparación y siempre se prueba por separado en cada ojo.
- Todas las tablas de AV están diseñadas para examinarse a 6 m o 20 pies, y señalan junto al símbolo el valor del denominador. La razón para escoger a esta como distancia mínima para la determinación de la AV lejana, obedece a que a mayor o menor distancia interviene la acomodación, lo cual falsea los resultados. A esta distancia se "elimina" la acomodación.
| Snellen pies | Snellen metros | Porcentaje visual |
| 20/20 | 6/6 | 100% |
| 20/25 | 6/8 | 90% |
| 20/30 | 6/10 | 80% |
| 20/40 | 6/13 | 70% |
| 20/50 | 6/16 | 60% |
| 20/60 | 6/20 | 50% |
| 20/80 | 6/26 | 40% |
| 20/120 | 6/40 | 30% |
| 20/160 | 6/53 | 20% |
| 20/200 | 6/60 | 10% |
| 20/400 | 6/130 | 5% |
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